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下肢动脉硬化闭塞症好发于老年人，是全身动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现，可见下肢麻木、疲乏、疼痛、间歇性跛行，甚至肢端溃疡、坏死等。陈可冀院士治疗本病，主张通补兼施、寒温并用、瘀毒并治。

稳定期以益气活血化浊为常法，随证施治。他认为老年人罹患本病，多以气虚、阳虚为本，血瘀痰结、蕴毒化热为标。

对稳定期证见患肢发凉、怕冷、酸麻、间歇性跛行者，常以益气活血化浊为基本大法，以补阳还五汤、四妙勇安汤加减。

方药如：黄芪、桃仁、红花、川芎、当归尾、丹参、赤芍、地龙、金银花、玄参、藿香、佩兰等。痰湿较重者，可加胆南星、苍术、白术、茵陈、半夏、泽泻、泽兰等；下肢发凉，阳虚较重者，可加桂枝、肉桂、附子、细辛、干姜；疼痛甚者，可加鬼箭羽、全蝎、蜈蚣、路路通、豨莶草等。

急性期重视瘀毒并治，寒温并用，善用温通活血解毒法。针对心血管血栓性疾病急性期常出现组织坏死、炎症反应等病理改变的特点，他在血瘀的基础上，提出“因瘀化毒、因毒致瘀、血脉不利”的致病观点。

对本病急性期疼痛剧烈、不能行走者，常重用清热解毒利湿之品，如金银花、连翘、丹皮、地丁、玄参、苦参等，瘀毒并治。考虑老年人多兼见阳虚、肾虚的表现，陈可冀喜伍用桂枝、炮附子，寒温并用，常获显效。

蒋跃绒 中国中医科学院西苑医院

 

责任编辑: 刘璟